Aesthetics Update #22

Die Beziehung zwischen den Retinacula Cutis und erschlaffter Gesichtshaut

Sakata et al. (2017)

Einleitung

Die erschlaffte Gesichtshaut gehört zu den häufigsten ästhetischen Beschwerden im Alterungsprozess. Die bisherige Forschung konzentrierte sich oft auf die abnehmende Elastizität der Haut, doch diese allein scheint die deutlichen morphologischen Veränderungen nicht vollständig zu erklären. Eine besondere Rolle könnte dabei das subkutane Kollagenfasernetzwerk, bekannt als Retinacula Cutis (RC), spielen. Diese Studie untersucht die strukturellen Eigenschaften der RC und deren Zusammenhang mit Hauterschlaffung und Elastizität.

Zusammenfassung

Mittels hochauflösender Magnetresonanztomographie (MRT) und histologischer Analysen wurde die Dichte der RC in der subkutanen Gewebeschicht von 33 Probandinnen untersucht. Es zeigte sich ein signifikanter Zusammenhang zwischen einer geringen RC-Dichte, abnehmender Elastizität und stärkerer Hauterschlaffung. Die Ergebnisse liefern wichtige Erkenntnisse für neue Diagnose- und Behandlungsmethoden bei erschlaffter Gesichtshaut.

Methodik

Studienaufbau: Die Untersuchung umfasste 33 gesunde japanische Frauen im Alter von 23 bis 57 Jahren mit einem BMI zwischen 18,5 und 25 kg/m².

• Bildgebung und Analyse:
  Hochauflösende MRT-Bilder des subkutanen Gewebes wurden erstellt und mit histologischen Gewebeproben abgeglichen. Eine spezielle Bildanalysesoftware erfasste die Dichte der RC.

• Elastizitätsmessung:
  Die biomechanische Elastizität der tieferen Hautschichten wurde mit einem Cutometer-Gerät gemessen.

• Bewertung der Hauterschlaffung:
  Zwei unabhängige Experten bewerteten Fotos der Wangen anhand eines standardisierten Skalenmodells zur Hauterschlaffung.

Ergebnisse

1. RC-Dichte und Hauterschlaffung:
   Eine geringe Dichte der RC war signifikant mit einer stärkeren Hauterschlaffung assoziiert (r = -0,38, p < 0,05).

2. RC-Dichte und Elastizität:
   Eine höhere Dichte der RC korrelierte mit einer verbesserten Elastizität der subkutanen Schichten (r = 0,39, p < 0,05).

3. Strukturelle Eigenschaften der RC:

   • Im MRT waren RC-Bereiche als dunkelgraue Netzwerke sichtbar, die mit histologischen Befunden übereinstimmten.

   • Bei stärker erschlaffter Haut zeigte sich eine deutliche Reduktion der RC-Dichte.

Die Bedeutung der Retinacula Cutis für die Gesichtshaut

Strukturelle Rolle der RC

Die Retinacula Cutis (RC) sind ein Netzwerk aus kollagenreichen, fibrösen Strukturen, die das subkutane Fettgewebe mit der darüberliegenden Dermis und der darunterliegenden Muskulatur verbinden. Dieses Netzwerk wirkt wie ein „Stützgerüst“, das mechanische Kräfte abfedert und die dreidimensionale Struktur des subkutanen Gewebes aufrechterhält.

1. Mechanische Funktion:

   • Die RC stabilisieren das subkutane Gewebe gegen gravitatorische und tensile (Zug-)Kräfte.

   • Durch die Verankerung des subkutanen Fettgewebes an der Dermis tragen die RC zur Spannung und Straffheit der Haut bei.

2. Elastizität und Hautdynamik:

   • Das RC-Netzwerk spielt eine entscheidende Rolle für die elastischen Eigenschaften der Haut.

   • Durch die Verbindung der tiefen und oberflächlichen Hautschichten unterstützt die RC-Struktur die Haut bei der Rückbildung nach Deformation (z. B. Lächeln oder Kauen).

3. Schutzfunktion:

   • Die RC strukturieren das Fettgewebe und schützen so die darunter liegenden Gewebe vor mechanischen Belastungen.

Abbau und Auswirkungen auf die Hautalterung

Im Alter kommt es zu einer fortschreitenden Degeneration und Abnahme der Dichte der RC. Diese Veränderungen sind entscheidend für die Entwicklung von Hauterschlaffung:

1. Verminderte Dichte der RC:

   • Mit zunehmendem Alter reduziert sich die Anzahl und Stärke der RC-Fasern.

   • Dadurch wird das subkutane Gewebe weniger stabil, verliert seine Elastizität und sinkt unter dem Einfluss der Schwerkraft ab.

2. Auswirkungen auf die Hautmorphologie:

   • Die nachlassende RC-Struktur führt zu einer Lockerung der Hautaufhängung.

   • Dies äußert sich in einer sichtbaren Erschlaffung, insbesondere in der Wangenregion, am Kinn und entlang der Kieferlinie.

3. Zusammenhang mit der Elastizität:

   • Eine verminderte RC-Dichte geht mit einer verringerten biologischen Elastizität der Haut einher, was den Verlust der jugendlichen Spannkraft und Festigkeit verstärkt.

Pathophysiologische Mechanismen

Die Reduktion der RC-Dichte hängt mit mehreren Alterungsprozessen zusammen:

• Degeneration der Kollagenfasern:
  Kollagen, das Hauptprotein der RC, wird im Alter durch verringerte Synthese und erhöhte Matrix-Metalloproteinase-Aktivität abgebaut.

• Veränderungen im subkutanen Fettgewebe:
  Durch Volumenverlust und Umverteilung des Fettgewebes wird die strukturelle Integrität der RC weiter geschwächt.

• Entzündungsprozesse:
  Chronische Entzündungen und oxidative Schäden fördern den Abbau der RC und beeinträchtigen deren Fähigkeit, die Hautstruktur zu erhalten.

RC im Kontext der ästhetischen Medizin

Die Erkenntnisse über die Rolle der RC haben weitreichende Implikationen für Diagnose und Therapie in der ästhetischen Medizin:

1. Diagnostische Bedeutung:

   • Die Dichte der RC kann als biometrischer Marker verwendet werden, um den Grad der Hautalterung zu bewerten.

   • Hochauflösende MRT-Bildgebung könnte zukünftig helfen, Patienten präziser zu analysieren und Behandlungspläne individuell anzupassen.

2. Therapeutische Ansätze:

   • Kollagenstimulierende Behandlungen:
     Verfahren wie Filler (z. B. auf Poly-L-Milchsäure-Basis) oder Kollagen-Induktionstherapien können gezielt die Kollagenproduktion fördern und die RC-Struktur stärken.

   • Energie-basierte Geräte:
     Radiofrequenz- oder Ultraschallgeräte (z. B. HIFU) können durch Wärme die Kollagensynthese in den tiefen Gewebeschichten stimulieren und die RC regenerieren.

   • Injektionstherapien:
     Substanzen wie Hyaluronsäure können die subkutane Matrix unterstützen und so die Wirkung der RC verstärken.

3. Prävention:

   • Eine frühzeitige Förderung der Hautelastizität durch topische Retinoide, Antioxidantien und UV-Schutz könnte den Abbau der RC verlangsamen.

Relevanz für die klinische Praxis

Die Ergebnisse von Sakata et al. (2017) legen den Grundstein für ein besseres Verständnis der subkutanen Strukturen und ihrer Rolle in der Hautalterung. Zukünftige Forschungen könnten die zellulären Mechanismen weiter untersuchen, um gezielte molekulare Therapien zu entwickeln.

Fazit

Die Untersuchung von Sakata et al. (2017) zeigt, dass die Retinacula Cutis eine zentrale Rolle bei der Elastizität und Struktur der Gesichtshaut spielen. Eine verminderte Dichte dieser Fasern führt zu einer reduzierten Fähigkeit des subkutanen Gewebes, der Schwerkraft entgegenzuwirken, was zu sichtbarer Hauterschlaffung führt. Weitere Forschung könnte dazu beitragen, gezielte Behandlungsansätze zu entwickeln.

Auf einen Blick

• Die Rolle der RC: Die RC sind ein kollagenreiches Netzwerk, das eine zentrale Rolle bei der Stabilität, Elastizität und Straffheit der Haut spielt.

• Hauptbefund: Eine reduzierte RC-Dichte ist ein Schlüsselfaktor für Hauterschlaffung und Elastizitätsverlust.

• Messmethoden: Hochauflösendes MRT, histologische Analysen, Cutometer-Messungen.

• Klinische Bedeutung: Neue Möglichkeiten für Diagnose und Therapie der Hauterschlaffung.

Quellen

Sakata, A., Abe, K., Mizukoshi, K., Gomi, T., & Okuda, I. (2017). Relationship between the retinacula cutis and sagging facial skin. Skin Research and Technology, 23(4), 1-6. https://doi.org/10.1111/srt.12395

Disclaimer: Diese Informationen stellen keine medizinische Beratung dar und ersetzen keine Konsultation mit einem Arzt. Es wird keine Haftung für die Inhalte der analysierten Studien übernommen.